继上次《实用临床医学杂志》刊登的三期的生酮饮食指南与共识之后，医学界又有新报告出炉啦！

上次发布的生酮饮食指南与共识，真正给了我们这些正在生酮的人一剂强心针，有了这些医学工作者做的各项科学，严谨的研究，相信生酮饮食未来可期！

最新发布的研究《生酮饮食干预多囊卵巢综合征单中心临床研究的初期报告》以探讨生酮饮食能否改善合并超重/肥胖的多囊卵巢综合征患者疾病相关症状为目的，招募了符合条件的PCOS患者进行了实验对照的临床研究。

1 近年来，专业人士指导下合理的生酮饮食成为新兴的辅助手段，用于减肥相关代谢疾病患者的生活方式干预，效果令人瞩目。

2018年12月29日起，首都医科大学附属北京世纪坛医院招募符合纳入与排除标准的PCOS患者72例，利用SPSS19.0计算随机数进行随机分组，分别纳入对照组和实验组，每组36例。

患者自入组起接受3个月的干预，对照组给予常规治疗和生活方式建议，实验组进行生酮饮食干预。

① 对照组以现行常规治疗方法作为标准对照，根据2018年版《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》给予常规药物治疗和生活方式建议；

②实验组不给予药物治疗，而是根据《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识（2018年版）》的推荐流程给予饮食干预。

患者入组时进行基线评估，干预满1个月后，对患者进行安全性、效果性评价指标的复查。由于膳食干预的特殊性，通常对患者不设盲。

2 临床研究初期结果

截至2019年3月30日，按照纳入与排除标准已招募受试者共50例，实验组和对照组各25例。

招募的患者基本资料（表1），年龄（29.30±5.10）岁，身高（164.20±6.60）cm，体质量（74.8±14.4）kg。

实验组干预前后的体成分指标变化

截至2019年3月30日，实验组共入组25例，平均干预时间（42.00±26.3）d，失访1例，脱落率4.00%，已有10例接受干预满1个月，7例满2个月。

接受干预满1个月后，实验组患者的体重量、体脂率下降较为明显。（见表2）

实验组干预前后的激素水平变化

接受干预1个月后，实验组患者的睾酮水平在短期内显著改善（P≤0.05）。现有的1个月复查指标结果尚未观察到生酮饮食对其他激素指标的显著影响。（表3）

至2019年3月30日，根据24例实验组患者月经情况调查显示，实验组出现自发月经18例，自发月经率75%（18/24）；

非经期出血1例，月经量在20-30mL者占30%，月经量在30-50mL者占50%，月经量在50-80mL者占20%。

痛经情况调查结果显示，12例无痛经感受，5例腹部有疼痛感受，较为轻微，不影响活动，1例痛经程度中等，对身体行动力和情绪造成较为明显的影响。实验组患者月经持续时间为（6.50±0.70）d。

3 总 结

生酮饮食可在短期内减轻患者体质量，降低体脂率，改善PCOS患者的月经周期，降低雄性激素水平。

而现有24例月经情况记录可以证明生酮饮食在调整月经周期方面，发挥出较为显著的疗效，后续研究结果值得期待。

生酮饮食在肥胖相关代谢疾病中的应用价值，应得到科学、客观的探索与评价，取其精华，去其糟粕，通过各个学科的密切配合，获得更为充分的证据，来共同完善生酮饮食的安全性评估和标准建立。

4 专 家 述 评

同期在《实用临床医药杂志》发表的一份专家述评中，首都医科大学附属北京世纪坛医院，江主任对生酮饮食发表了自己理性、客观的看法。

述评中，江主任表达了生酮饮食作为一种饮食方式，需要更谨慎，慎之又慎。

北京世纪坛医院 江波

“我们先牵头制定一系列‘中国专家共识’与‘临床路径’，开展KIDs系列临床研究工作，积极收集国内外临川研究数据，为撰写指南做准备工作。”同时他也旗帜鲜明地提出两条基本原则：

①坚持生酮饮食必须要医生/营养师指导下进行

②坚持生酮饮食是一种治疗性饮食。

江主任表示，“我们沉下心，坚持科学精神，承认不足，允许辩论，接受批评，同时满怀信心，脚踏实地做好临床研究工作。

只有经过客观公允的科研方法、完善的科研设计、严谨的干预过程、认真的数据分析和讨论，才能获得真实可信的结论，与同行们分析，为卫生行政决策部门提供决策参考。”

我们更期待在中国传统哲学整体观方法论的指导下，结合现代精准医学的理念，多方合作，多维度协同，在发挥生酮饮食的功效的同时，规避生酮饮食的一些副作用，制定出一系列完备的生酮饮食中国方案。