作者简介
杨辉
华中科技大学营养与食品卫生硕士
衢州市柯城区人民医院营养科，营养医师
目前在国内外学术期刊发表论文8篇，其中SCI 6篇（第一作者2篇）
擅长: 肿瘤营养规范化治疗、生酮减脂、各类慢性病的营养指导
生酮饮食是一种特殊的饮食模式，也可以说成是一种治疗饮食。在20世纪20年代首次用于癫痫的治疗，并取得一定疗效。
近年来更多学者关注的是生酮饮食在肿瘤、糖尿病、心血管疾病、肥胖等慢性病中的应用。随着生酮饮食的发展，其安全性也是备受关注，目前仍然存在很大的争议。众所周知，我国目前是世界上肥胖人口比例最高的国家。
据报道，我国2015年成年男性肥胖率为5.02%，女性达到5.51%。生酮饮食在减肥方面的研究也有几十年的历史，而肥胖又是导致广大女性不孕不育的一个重要因素。因此，本文主要探讨下生酮饮食对于女性生育能力的影响。
在工业化国家不孕症的发病率占到育龄妇女的10%-15%，而其中由排卵障碍引起的不孕症达20%。多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，也是引起排卵障碍的最常见的病因。
而肥胖与PCOS有着密不可分的关系。据Ehrmann等报道，30%-75%的PCOS患者有超重或肥胖。另有研究指出，肥胖育龄妇女PCOS的发生率为28.3%，而非肥胖育龄妇女PCOS的发生率只有5.5%。
目前关于生酮饮食与PCOS关系的研究相当少。前期文章（生酮饮食与肥胖型多囊卵巢综合征）也介绍过一篇生酮饮食干预PCOS的初步研究：文中对11名超重的PCOS患者进行为期24周的生酮饮食干预，最终5人完成整个干预过程。
结果是5人空腹血糖、糖化血红蛋白及甘油三酯干预前后没有显著的改变，患者平均体重下降了12%,游离睾酮下降了22%，促黄体生成素与促卵泡激素的比值下降了36%，空腹胰岛素平均下降54%。另外，24周后仅两人怀孕。
以上研究仅仅是初步研究，存在很多局限性，如干预对象退出率超过50%、研究中缺乏对照（仅仅对5人的结果进行了前后对比）等，因此不足以证明生酮饮食与PCOS的关系。
虽然目前有大量研究表明生酮饮食在减肥上有着独特的优势，但是生酮饮食是否能够改善PCOS患者排卵障碍引起的不孕不育任然是未知数。
近几年，生酮饮食真可谓是红到发紫，因为其潜在的治疗疾病的功能逐渐被报道，伴随而来的是人们对于生酮饮食的盲目追捧。加上生酮饮食产品的大量出现，目前很多人甚至在没有咨询医生的情况下盲目开始尝试生酮饮食，尤其是肥胖人群。
本人一直认为生酮饮食是一种特殊的治疗方法，跟其他饮食模式（平衡饮食、地中海饮食等）有很大区别。
它就像临床上出现的新的治疗疾病的手段，绝不可盲目自行尝试。举个例子：生酮饮食是一种脂肪摄入量很高的饮食。
根据联合国粮农组织和世界卫生组织的要求，膳食饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸的比例应达到1:1:1才有助于人体营养平衡。
有研究指出，饮食中反式脂肪酸及饱和脂肪酸摄入量增加，不仅不会改善排卵障碍，反而会增加由排卵障碍引起的不孕不育风险。
另外，饱和脂肪酸大量摄入也会增加心血管疾病的发病风险。而在现实中，很多肥胖患者尤其是自行尝试生酮饮食的患者，往往关注的是脂肪的总摄入量有没有达到生酮的要求，并简单的以血酮或尿酮量来判断自身脂肪分解状况，而忽视了各种脂肪酸及其它营养素的配比，长期如此必然给健康带来危害。
总结
关于生酮饮食的研究越来越多，尤其是在慢性病的辅助治疗方面。但是，生酮饮食是否能够提高女性患者尤其是肥胖型PCOS患者生育能力仍然是未知数。
生酮饮食的进行没有大众想的那么简单，各种营养素的摄入比例及摄入量等都需要专业的营养软件计算。
再次提醒各位朋友切勿盲目自行尝试生酮疗法，建议到专业机构咨询，并在医生指导下进行。
校审人
陈秋霞
衢州市柯城区人民医院营养科主任，副主任营养师
中国老年医学学会营养与食品安全分会委员、
浙江省营养学会临床营养分会委员、
浙江省肠外肠内营养分会青年委员、
衢州市营养学会副会长、
衢州市肠外肠内营养分会委员、
首届浙江省临床营养学会优秀营养工作者
擅长：减肥、慢性代谢性疾病、孕产妇营养、肿瘤及围手术期的营养干预治疗
参考文献
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