生酮膳食因为其简便、安全、高效，越来越受到关注，也越来越多的朋友加入到生酮膳食试图有效控制体重、降低血糖的行列中来。
本讲座之所以讲安全先行，其目的就是要强烈传播一种观念：生酮膳食尽管有很多功效，但并不是万能的，万万不能盲目尝试。
一、开始生酮减脂，必须做好三件事
生酮膳食在体重管理领域的应用，又称为生酮减脂，对于BMI>=40的人群，生酮减脂如果能够认真执行，多数可以做到每个月10斤左右的体脂下降（注意是体脂肪的下降，而不是体重的下降），表现出可执行性好、减脂效果较显著的特征。
于是很多朋友就盲目开始生酮减脂，却不知开始生酮减脂必须做好这三件事情。
1、和营养师进行全面地沟通
选择一名营养师进行全面地沟通，倾述自己的想法，对肥胖程度、体脂率、腰臀比等的评估和原始数据的记录，自己饮食口味、进食习惯和工作时间安排等等。
听取营养师的建议，争取获得营养师的评估，是否选择生酮饮食进行体重管理，还是选择其他减肥方式。
量身打造的全方位生酮减脂的方案：依据你的膳食调查结果给予的饮食方案、合理的营养素补充方案、合理的运动配合方案，等等。
2、单纯性肥胖还是继发性肥胖
尽管95%的肥胖人士都是单纯性肥胖，单纯性肥胖和遗传有很密切的关系，父母双方一方肥胖，子女有40%的概率发生肥胖，如果双方都肥胖，子女肥胖的概率大概为70%~80%。
有5%左右是继发性肥胖，可能有下丘脑或者垂体功能病变引起，糖尿病早期、胰岛素瘤、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等等原因引起的。
因此，在进行生酮减脂之前，经过专业人士进行系统评估和基线调查非常重要，也是确保生酮减脂安全的重要步骤。
3、肝肾功能评估了吗？
肥胖人士往往伴有血脂的升高，尿酸水平的升高，甚至还因为脂肪肝有轻微的肝功能损伤。
生酮减脂的酮体合成全部依赖于肝脏对脂肪酸的分解代谢，同时甘油和部分氨基酸的糖异生作用也增加了肝脏的负担，单纯性肥胖伴有的脂肪肝常伴有肝功能的损伤。
酮体和尿酸的外排具有竞争性，对于尿酸较高的肥胖人士，需要考虑生酮减脂后尿酸的进一步升高，要进行尿路结石风险的评估，和给予促进尿酸外排的一些措施。
二、备齐物料，定期检测
进行生酮减脂，需要准备好
（1）体重称，如果能有APP辅助记录功能的体重称则更好。
（2）尿酮试纸，监测尿酮变化。
（3）定期测量自己的腰围和臀围，计算腰臀比并记录。
定期（每两周）一次进行人体成分分析，明明白白知道体重的下降是由于肌肉，脂肪还是水分丧失所导致的。
定期（每个月）监测肝肾功能。
三、长期使用缺乏证据
均衡饮食是获得长期，严谨流行病学研究的推荐饮食结构，有着强烈的证据进行支撑。
而生酮饮食短期使用未观察到任何的风险，但是对于长期使用，如儿童癫痫的长达几年时间使用的也未发现明显的不良反应，但是更长期甚至全生命周期的数据和研究仍旧非常缺乏。
而将生酮饮食视为一种新的健康饮食，对其夸大吹捧，推荐长期使用，是缺乏科学依据，甚至极不负责任的做法。
我们完全没有必要放弃一种具有长期证据证明的饮食结构（均衡饮食），而更换为一种长期/终身使用结果未知的饮食结构（生酮饮食），把自己作为一个大白鼠，完全没有必要。
