作者介绍
杨辉
营养与食品卫生硕士。
衢州市柯城区人民医院营养科，营养医师。
发表核心期刊论文多篇，其中SCI二篇。
擅长：肿瘤营养治疗、生酮减脂、各类慢性病的营养指导。
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致疾病，其中主要以胰岛素抵抗、雄激素过多及持续性无排卵为主要特征。
PCOS是引起无排卵性不孕的主要原因，不仅影响育龄妇女生育功能，又可引起糖尿病、高血压、高血脂、及子宫内膜病变等远期并发症，严重影响妇女的生存质量。
PCOS发病率占育龄妇女的5%-10%, 目前认为与遗传、精神、体质及环境因素等有关。
近年来由于生活方式的改变，PCOS发病率不断升高，尤其是肥胖型PCOS患者。
肥胖与PCOS
一方面，肥胖是PCOS最常见的一种症状，有研究显示PCOS患者肥胖的发生率为30%-45%。
另一方面，PCOS又多见于超重及肥胖的女性，有研究报道，肥胖育龄妇女PCOS的发病率为28.3%，而非肥胖育龄妇女PCOS的发生率只有5.5%。
肥胖是胰岛素抵抗（insulinresistance，IR）的主要因素，IR可导致雄激素过多，继而会促进PCOS的发生。
PCOS患者由于雄激素水平上升抑制了性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，故游离睾酮（FT）及雌二醇（E2）增加，最终导致脂肪聚积而肥胖。
因此肥胖与PCOS之间可以互为因果，密切相关。
KD饮食与PCOS
鉴于肥胖对PCOS患者有重要影响，那么积极预防和治疗肥胖将对PCOS患者具有重要意义。
目前减肥的方法有很多，如《中国超重/肥胖营养治疗专家共识2016》中提到的限能均衡膳食、高蛋白膳食、运动治疗等等。
生酮饮食（ketogenic diet，KD）作为一种极低碳水化合物、高脂肪及蛋白质适量的饮食模式，在减重方面尤其是减脂肪上有重要作用。
那么KD饮食对于PCOS患者的影响？
在我国有研究报道，低碳水化合物饮食干预可以有效调节肥胖型PCOS患者体重，并有助于治疗因PCOS伴肥胖而导致的不孕症，但具体机制不详。
John C Mavropoulos等对11名超重的PCOS患者进行了为期24周的生酮饮食干预（碳水化合物摄入量≤20g/d）,最终5人完成了整个干预过程。
结果显示，患者平均体重下降12%,游离睾酮下降了22%，促黄体生成素与促卵泡激素的比值下降了36%，空腹胰岛素平均下降了54%。
另外，5人的空腹血糖、糖化血红蛋白及甘油三酯干预前后没有显著改变。
目前生酮饮食治疗PCOS仅处于初步研究阶段，并且缺乏长期大样本的随机对照研究。
饮食和生活方式的改变是最基本的控制体重方式，也是预防及治疗肥胖型PCOS的重要环节。
个人建议
但是个人建议，PCOS患者应根据病因合理选择适合自己的治疗方法，不宜盲目选择生酮饮食疗法。
对于肥胖PCOS患者除了饮食及生活方式改变外，长期的药物治疗方式包括口服避孕药、抗雄激素药及胰岛素增敏剂。
因此，具体的治疗方式应咨询专业医师，不可盲目自行选择。
