极低能量生酮饮食（Very-low calorie ketogenic diets，VLCKD）用于治疗肥胖或肥胖相关性疾病已经不是什么新鲜的话题。
尽管越来越多的证据表明其临床上的有效性，但是其潜在的危险性及长期使用的有效性及安全性仍然存在不少质疑。
今天小编也将给各位酮学或者想更多的了解生酮饮食的朋友详细的介绍下去年国外一份生酮饮食共识，希望能给即将踏入“生酮减肥之路”的朋友一些帮助，避免走入误区。
1 极低能量生酮饮食用于治疗代谢性疾病的系统综述及共识
M. Caprio等于2019年5月在《Journal of Endocrinological Investigation》上发表了一篇重要文章：意大利内分泌协会关于极低能量生酮饮食用于治疗代谢性疾病的系统综述及共识。
此文详细的介绍了VLCKD用于代谢性疾病的适应症、禁忌症及一些治疗建议。
2 极低能量生酮饮食的概念
极低能量生酮饮食是一种特殊的饮食模式，其要求碳水化合物的摄入量通常小于30g/天（提供13%左右的能量），而脂肪供能及蛋白质供能比分别达到44%及43%左右，且每日摄入的总能量在800kcal以下。
共识中提到，极低能生酮饮食的使用是建立在一种膳食蛋白粉的基础之上，每份蛋白粉大约含18g蛋白质、4g碳水化合物、3g脂肪，提供的能量在100-150kcal（关于这款蛋白粉的详细信息，这里不在详解）。
值得注意的是，极低能量生酮饮食减肥通常包括以下几个阶段：
· 第一阶段：每日服用4-6份蛋白粉及一些含碳水化合物低的蔬菜
· 第二阶段：减少1份蛋白粉，取而代之的是自然蛋白质（如鱼、肉、鸡蛋及豆类等）
· 第三阶段：减少2份蛋白粉，取而代之的是自然蛋白质（如鱼、肉、鸡蛋及豆类等）
· 第四阶段：逐渐增加碳水化合物的摄入量，如增加一些血糖指数低的水果及乳制品等
· 第五阶段：可以摄入一些血糖指数中等的食物
· 第六阶段：可以摄入一些血糖指数高的食物，如面包、谷类等
以上前三个阶段为生酮阶段，每日摄入能量在600-800kcal/天，减掉80-85%的目标体重（如：整个减肥过程想要减掉20斤，那么这三个阶段内需要减16-17斤）后进入下一个阶段。
以上三个阶段的持续时间大概在8-12周。
第四至六阶段，每日摄入能量在800-1500kcal/天。体重维持阶段，每日摄入能量在1500-2000 kcal/天，具体摄入量因人而异。
3 适应症
4 禁忌症
· 1型糖尿病、成人隐性自身免疫性糖尿病、2型糖尿病合并β细胞障碍、使用SGLT2抑制剂
· 怀孕或哺乳期
· 肾功能障碍或中重度慢性肾病、肝功能障碍、心功能障碍、呼吸系统障碍
· 不稳定型心绞痛、心律失常、中风或心肌梗塞（＜12月）
· 摄食障碍或其它精神疾病、嗜酒或药物滥用
· 重度感染
· 虚弱的老年患者
· 选择性外科手术或侵入性操作48h前及围手术期
· 罕见疾病: 如卟啉症、脂肪酸β氧化障碍等
5 干预前、中、后需要观测的指标
6 总结
开展生酮减肥前一定要全面的了解生酮饮食，不能道听途说。
生酮饮食治疗是一种特殊的治疗方式，使用不当可能会对身体造成损害。
建议在医师及营养师指导下循序渐进的开展，生化及人体测量检查必须定期检测，生酮干预后的过渡阶段也是不可缺失的一环。
