说到生酮，说到酮体，总有人问“生酮会不会有酮症酸中毒的危险”？

首先，我们需要明确饥饿性酮症（ketosis）和酮症酸中毒（Ketoacidosis）是两个不同的概念。

1 饥饿性酮症

饥饿性酮症是指人体在极度饥饿或极少碳水摄入的情况下，肝脏将适量脂肪转化为酮体然后释放入血液的一种状态，也就是生酮减饮食者所处的状态。

此时血液中的酮体控制在0.5-3.0 mmol/L，通常伴随着血糖的降低，而血液pH正常，无酸中毒症状。

2 酮症酸中毒

酮症酸中毒是一种严重的病理性状态，多见于糖尿病患者。由于胰岛素的相对或绝对不足，拮抗胰岛素的因素增多（如感染、不节饮食、自行减少胰岛素剂量等）。

患者血糖升高，同时大量的脂肪分解为酮体并释放到血液中，患者出现高血糖、高血酮、高尿酮，水电解质酸碱失衡。

因为酮体本身偏酸性，血酮大幅度升高会导致严重的酸中毒，甚至威胁生命。此时血酮浓度通常>8.0 mmol/L，血糖常高于>13.9 mmol/L，血液酸碱度（PH值）小于7.45，出现酸中毒症状。

3 生酮饮食中的酮体

在生酮饮食中，通过中枢神经系统有效地利用酮体代替葡萄糖进行供能以及胰岛素的调控作用，血液中的酮体会被控制在0.5-3.0mmol/L，不会进一步升高导致酮症酸中毒。

由于糖尿病患者有潜在的酮症酸中毒的风险，如果肥胖的糖尿病患者进行生酮减脂一定要严格筛选和评估，把握适应症，确保安全减脂。

对于已经出现慢性并发症的肥胖的2型糖尿病患者一般不建议采用生酮减脂法。

这下怎么样，有没有记清楚它们两者的区别呢！