想要开始生酮饮食，一定要先咨询营养师或者医生，提前做好身体的检测，才能开始哦。

对于明确的单纯性肥胖患者则要做一些基线评估，包括血常规、尿常规、生化全项、空腹胰岛素、甲状腺功能、肝胆胰脾肾B超、女性加测子宫附件B超，做人体成分分析及腰围、臀围、腹围、皮褶厚度等体格检查，如有条件还可以通过代谢车监测患者的代谢情况。

而有以下情况的人，就不要生酮啦！

1 代谢缺陷

具有以下代谢缺陷的患者不能使用生酮饮食：

• 原发性肉碱缺乏
• 肉毒碱-棕榈酰转移酶（CPT）I或·II缺失
• 肉碱转运载体缺失
• 脂肪酸-氧化缺陷
• 中链脂酰辅酶A脱氢酶缺陷（MCAD）
• 长链脂酰辅酶A脱氢酶缺陷（LCAD）
• 短链脂酰辅酶A脱氢酶缺陷（SCAD）
• 长链-羟脂酰辅酶A脱氢缺陷
• 中链-羟脂酰辅酶A脱氢酶缺陷
• 丙酮酸羧化酶缺陷
• 卟啉病

关于代谢缺陷，在门诊咨询时，医生会给出相应的检查项目来进行筛查。

2 药物的相互作用

正在服用以下药物的患者在生酮饮食前最好先与医生进行沟通和评估。

• 抗癫痫药：如唑尼沙胺、妥泰和乙酰唑胺可引起酸中毒，与生酮饮食一起时，可能会增加酸中毒的风险；
• 利尿药：如呋喃苯胺酸，由于生酮饮食具有天然的利尿作用，所以使用该药时应当控制用量和间断服用；

此外，类固醇药如醋酸亮丙瑞林和地塞米松等具有升高血糖的作用，许多癌症患者需要用类固醇药物来减轻水肿和其它并发症。

3 肿瘤治疗中的相关症状

肿瘤患者在接受放化疗治疗时，常伴有一些毒副作用，如恶心呕吐、便秘、腹泻等。

其中，严重的恶心呕吐会加重患者的营养不良以及电解质的紊乱，同时也会对生酮饮食的实施等造成一定影响。

对于由放化疗导致的恶心呕吐的治疗，最好是在专科医生的指导下进行。

如有严重的放化疗毒副症状的患者，建议等症状稍缓解，再经医生评估来确定是否实施生酮饮食。

4 身体状况禁忌

有以下这些情况的人要慎用，最好是在咨询过后，让医生进行评估。

• 胰腺炎病史
• 活动性胆囊疾病
• 肝功能损伤
• 脂肪消化障碍
• 营养不良状况
• 胃分流术
• 腹部肿瘤

胃肠动力下降，这个能与肿瘤治疗和化疗相关的、肾衰病史、怀孕和哺乳等。

5 相对禁忌

如有以下这类情况，也是需要慎重考虑的。

• 没办法维持足够的营养
• 能通过外科手术治疗的肿瘤
• 严重心肺血液疾病
• 肝肾功能损害
• 高脂血症
• 泌尿系统结石