生酮减脂中相对较高的脂肪摄入量引起人们对其对血脂的影响以及增加心脏病风险的担忧。

在说到这个问题之前，我们先来了解一些关于血脂的基本概念。

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血脂是指血浆中脂肪的总和，主要包括甘油三酯（TG）和胆固醇。

脂肪由于不溶于水，必须与载脂蛋白相结合，形成脂蛋白，才能进入血液和淋巴循环。

而脂蛋白可根据密度分为乳糜微粒（CM），高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）。

需要明确的是，与心血管疾病发病相关的血脂成分主要有：甘油三酯（TG），低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。

高TG与胰岛素抵抗，机体的慢性炎症（非细菌性炎症）、动脉硬化等都有密切联系。

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HDL的功能为从身体各个组织吸收TG和胆固醇，运到肝脏进行代谢或排泄，可将动脉管壁的脂肪运送到肝脏，减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用，俗称“血管清道夫”。

而小颗粒的LDL进入血管壁后被氧化为氧化型低密度脂蛋白（Ox-LDL），易被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞不断吞噬Ox-LDL，最终变成泡沫细胞，泡沫细胞不断增多、融合，形成动脉粥样硬化的脂质核心。

简单来说就是高水平的TG和LDL促进动脉粥样硬化形成，为心血管疾病的危险因素，而HDL被称为“好胆固醇”，能抗动脉粥样硬化，对心血管起保护作用。

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对于某些首诊发现血脂异常的肥胖患者，除了进行健康生活方式评价外，应开始必要的营养干预。

营养干预强调减少摄入饱和脂肪和胆固醇，提倡不饱和脂肪的摄入，推荐食用天然油脂，如橄榄油，椰子油。增加膳食纤维的摄入，鼓励轻、中度的体力活动。

在启动了营养干预6-8周后，应监测患者的血脂水平，如果已达标或者明显改善，应继续强化营养干预。

研究表明生酮饮食能够显著降低总胆固醇，LDL和TG，并增加HDL的水平，构建非致动脉粥样化血脂谱。

所以生酮饮食所带给血脂的改变是有益的。