大家会不会有一个误区，觉得肥胖了就可以采取生酮饮食来减肥？
其实不然，肥胖根据其发病机制不同可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖。
而生酮减肥只适用于单纯性肥胖患者，所以在计划应用该种减重饮食时必须要明确患者的肥胖类型。
1 继发性肥胖
对于不能除外继发性肥胖的患者，行颅脑磁共振检查或者检查血皮质醇、甲状腺功能、性激素等来排除下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺功能低下性肥胖、库欣综合征导致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等。
2 单纯性肥胖
对于明确的单纯性肥胖患者，在开始生酮减肥之前，要先做一些基线评估，包括血常规、尿常规、生化全项、空腹胰岛素、甲状腺功能、肝胆胰脾肾B超、女性加测子宫附件B超，做人体成分分析及腰围、臀围、腹围、皮褶厚度等体格检查。
如有条件还可以通过代谢车监测患者的代谢情况。
3 怎么做才能算是科学的生酮减脂？
当确定自己适合生酮减肥之后，就要开始进入科学的生酮了。然而怎样算是科学的生酮呢？
科学的生酮需要有适宜的热量差。建议生酮期间总热量摄入不低于TDEE的70%为宜。要合理安排好三大产能营养素的摄入。
- 碳水
严格生酮：建议碳水摄入控制在20克以内；
温和生酮：建议碳水摄入控制在20~50克以内；
- 蛋白质
根据身体的活动量来定制：
轻体力劳动按照0.9~1.5g/kg摄入；
中体力劳动强度以上按照＞1.5g/kg摄入；
- 脂肪
【总能量-（蛋白质+碳水化合物）×4】/ 9；
- 食物的选择
尽量选择天然的低碳水食物，家禽、家畜肉、鱼类，绿叶蔬菜，避免精加工的食品。
烹饪油建议选择猪油、初榨橄榄油、椰子油等非氢化油。
饮水量充足，每天饮水至少2000ml以上，少量多次饮用。
- 运动
如果时间和条件允许，可以配合适量的有氧运动、无氧运动或者HIIT。
