酮症和糖尿病酮症酸中毒(DKA)是两个完全不同的东西，不应该混淆。
酮症对你的健康，体重会有帮助，而酮症酸中毒则可能危及生命。
为了消除误解，我们来讨论一下什么是酮症和酸中毒(DKA)以及两者之间的区别。
1 什么是糖尿病性酮症酸中毒（DKA）
糖尿病酮症酸中毒是指1型糖尿病的并发症。DKA是一种危及生命的疾病，由危险的高血糖和酮水平引起。
血液变得过于酸性，会改变肾脏和肝脏等内部器官的正常功能。酮症酸中毒需要及时治疗，它可以迅速发生，通常在24小时内发展。
酮症酸中毒通常发生在1型糖尿病患者和那些不产生胰岛素的患者[1,2]。DKA也可能发生在胰岛素分泌很少或没有分泌胰岛素的2型糖尿病患者身上。
2 酮症酸中毒的症状有哪些？
酮症酸中毒的症状包括：
· 尿频
· 极度口渴
· 脱水
· 呕吐和恶心
· 肚子痛
· 疲惫
· 气促
DKA症状也可能是糖尿病的第一体征。
3 什么原因导致酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒可以由几个因素引起，包括不适当的饮食，疾病，或没有服用适当剂量的胰岛素。
DKA的主要诱因是不良的糖尿病管理。如果一个糖尿病患者错过了一次或多次的胰岛素剂量，或者没有使用正确的胰岛素量，就会导致DKA。
某些疾病、感染和药物也会阻止你的身体正确利用胰岛素，从而导致DKA。例如，尿路感染和肺炎可以引发DKA。
DKA的其他可能触发因素包括:
· 心脏病
· 酒精滥用
· 压力
· 有酗酒史，营养不良
· 滥用药物，尤其是可卡因
· 某些药物
· 严重脱水
· 急性重大疾病，例如胰腺炎，心肌梗塞或败血症
DKA的主要危险因素是1型糖尿病。
一项针对DKA患者的研究表明，有47％的人患有1型糖尿病，有27％的人诊断为糖尿病，有26％的人患有2型糖尿病。
如果你有糖尿病，如果你不遵循你的医生或医生推荐的血糖管理的常规，你就有更高的风险发展DKA。
正在减肥的糖尿病患者通常有低到中等程度的酮水平，但如果血糖得到适当控制并在正常范围内，这并不会增加糖尿病酮症酸中毒的风险。
4 如何监测
- 血酮
一个简单的血液测试可以用来检测你血液中的酮水平。
未进行生酮饮食的个体血酮水平在0-0.5 mmol/L左右。
开始酮症在0.5 mmol/L左右，中度营养酮症在0.5 – 1.5 mmol/L之间。
大多数专家认为，血酮水平在1.5-3.0 mmol/L(无外源性补充)表明饥饿酮症或DKA的更高风险。
血酮水平3 mmol/L以上可能是DKA的迹象，需要立即就医。
- 尿酮
正常至低尿酮应低于0.5 mmol/L。
如果你开始酮症，你的尿酮水平应该在0.5 mmol/L以上，营养性酮症的范围在0.5-3 mmol/L。
大多数健康专家认为，尿浓度超过5mmol/L时发生酮症酸中毒的风险较高，尿浓度超过10 mmol/LU时为DKA，需要进行医疗护理。
血酮检测是糖尿病患者监测酮水平的好方法。血酮测试可测量β-羟基丁酸，后者是与酮症酸中毒有关的主要酮类。
5 什么是酮症？
酮症表明存在酮，这是无害的。
例如，如果你禁食或低碳水化合物饮食，你可能会出现酮症，即你的尿液或血液中的酮水平高于正常水平，但还没有高到引起酸中毒。
当你的身体燃烧储存的脂肪时，你会产生一种叫做酮的化学物质。
低碳水化合物的饮食会引发酮症，因为你的血液中葡萄糖较少，这导致你的身体燃烧脂肪来获取能量，而不是糖。
6 总结
酮症和酮症酸中毒是两个完全不同的东西。
酮症是一种安全的、完全自然的代谢状态，而糖尿病酮症酸中毒是一种潜在的危及生命的危险情况，通常见于控制不良的糖尿病患者。
如果你有任何关于你的血糖或酮症酸中毒的担忧，可以去咨询医生或者营养师。
参考文献：
1.American Diabetes Association. Diabetic Ketoacidosis and Ketones. DKA (Ketoacidosis) & Ketones | ADA (diabetes.org)
2.Westphal, S. A. (1996). The occurrence of diabetic ketoacidosis in non-insulin-dependent diabetes and newly diagnosed diabetic adults. Am J Med, 101(1), 19-24. DOI: 10.1016/s0002-9343(96)00076-9
3.United States National Library of Medicine. Diabetic Ketoacidosis. Diabetic ketoacidosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia
