多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的一种内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为特征。

PCOS发病率占育龄妇女的5%-10%, 目前认为与遗传、精神、体质及环境因素等有关。

近年来由于生活方式的改变，PCOS发病率不断升高，尤其是肥胖型PCOS患者。

超重或肥胖是导致PCOS的重要原因，有研究报道肥胖育龄妇女PCOS的发病率为28.3%，而非肥胖育龄妇女PCOS的发生率只有5.5%。

1 生酮的最新研究

生酮饮食在减肥方面具有独特的优势，它是否能够治疗PCOS呢？

今天就跟大家详细的介绍下生酮饮食与多囊卵巢综合征的最新知识，希望可以给育龄期PCOS朋友一些科学帮助。

2020年2月，Paoli A等在线发表了生酮饮食与PCOS关系的最新研究结果，也是此领域研究的最新成果。具体内容如下。

/ 研究材料与方法 /

公开招募到24位超重女性。

纳入标准：年龄18-45岁，BMI≥25kg/m2,确诊为多囊卵巢综合征并且有减重愿望；承诺试验期间不使用避孕药物。

排除标准：怀孕或哺乳期；过去2个月使用激素或胰岛素增敏剂治疗；严重的肝、肾、心疾病；局部治疗过多毛症；其它影响试验开展的情况（如先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征）。

6例研究对象因使用过药物治疗而排除，2例因具有甲减而排除，2例因未完成整个试验过程而排除。

最终14例研究对象完整参与本研究（年龄27.5±8.3岁，身高163±4.3cm，体重81.19±8.44kg）。

14位研究对象在干预前进行基本的生化（如血糖、血脂、激素等）与人体测量（如身高、体重、BMI等）检测。

本研究采用改良的生酮饮食模式-KEMEPHY 饮食（一种热量适中的地中海生酮饮食方案，大约1600/1700kcal/天）。

饮食中绿叶蔬菜、十字花科蔬菜、青瓜、黄瓜及茄子不限。限制鱼、肉、蛋的摄入（见表1）。

另外每人每天摄入4份膳食补充剂及草本植物提取液，每份膳食补充剂含蛋白质19g，碳水3.5g,与草本植物提取物一起使用。

草本植物提取物的使用是为了缓解生酮饮食的副作用（如便秘、口臭、头痛）。干预12周。

2 实验结果

/ 人体测量指标 /

干预后体重平均降低9.43公斤（前81.19± 8.44 kg vs 后71.76± 6.66 kg，p < 0.0001）。

BMI 降低3.35 (前 28.84± 2.10 vs后 25.49± 1.69; p < 0.0001)。

脂肪降低 8.29公斤(前27.96± 5.11 kg vs后 19.67± 3.72 kg; p < 0.0001)。

LBM降低(前53.23± 5.02 kg vs 后52.09± 4.60 kg)。

内脏脂肪显著降低，腰围显著下降(前 100.7± 4.81 vs后96.69± 3.82; p= 0.0015)。

/ 代谢指标 /

/ 内分泌指标 /

黄体生成素（LH）显著降低(前10.24± 1.43 vs 后6.41± 1.46; p < 0.0001);

卵泡刺激素（FSH）轻微升高(前 5.13± 0.51 vs后 5.58± 0.65; p= 0.0258);

LH/FSH显著降低（前2.00± 0.30 vs 后1.15± 0.20; p < 0.0001）:

总睾酮（前 47.43± 6.08 ng/dL vs 后40.71± 5.77 ng/dL; p < 0.0001）;

游离睾酮（前 0.96± 0.60 pg/mL vs 后 0.56± 0.30 pg/mL; p < 0.0009）显著降低;

雌二醇(前 139.80± 14.93 pg/mL vs后 191.90± 38.80 pg/mL; p < 0.0001);

孕酮(前 12.16± 1.41 ng/dL vs 后 21.06± 1.86 ng/dL; p < 0.0001);

性激素结合球蛋白（前26.3± 7.9 vs后 34.1± 8.7 nmol/L; p < 0.0001）显著升高。

3 本次研究结论

生酮饮食短期用于治疗PCOS具有积极作用且较安全，但仍需要大样本的随机对照研究进行验证，生酮饮食长期的依从性仍然是一个挑战。

4 其他关于生酮饮食干预多囊的研究

以生酮饮食及PCOS作为关键词在中国知网数据库仅能搜到2篇相关文献。

白栎然等于2018年12月29日—2019年6月招募符合条件的PCOS患者72例,随机分为实验组与对照组。

对照组给予常规治疗和生活方式建议,实验组进行纯饮食干预,干预期为3个月。

对患者进行每日随访,每月复查,比较试验期间2组患者的安全性、效果性指标。

截至2019年3月30日,已招募患者共50例,失访1例,实验组患者共25例,失访1例。

实验组24例患者中,已有75%恢复自发月经,月经情况良好,干预满1个月的10例患者接受第1次复查,结果显示生酮饮食干预前后患者体质量减少,体脂率降低,静脉血检出雄激素含量水平降低均(P <0. 01),提示生酮饮食干预PCOS短期内效果显著。

生酮饮食干预PCOS 1个月可有效使患者恢复自发月经,高雄激素状态显著改善,其他激素水平有改善趋势但是尚未显示显著性差异。

吴佩蔚等2016年1月至2018年6月南阳市中心医院确诊并治疗的142例超重/肥胖的PCOS患者为研究对象。

按随机数字表分为观察组和对照组,每组71例,排除无法坚持治疗、中途退组及后期失访病例后，最终获得观察组42例、对照组58例有效病例,对照组给予达英－35、二甲双胍治疗及常规饮食指导。

观察组在对照组治疗基础上,给予生酮饮食干预,治疗3个月。

观察患者体质指数(BMI)、腰臀比及卵巢体积变化,比较两组性激素水平[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、睾酮(T)]、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA－IR)]、炎症指标[血清C－反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子－α(TNF－α)、白细胞介素－6(IL－6)]水平,观察患者月经恢复、排卵及妊娠情况。

治疗后,观察组BMI、腰臀比、卵巢体积降低幅度均大于对照组(P<0.05)；观察组性激素水平(E2、LH、FSH、T)、糖代谢指标(2 h PBG、FINS、HOMA－IR)、炎症指标(CRP、TNF－α、IL－6)改善均优于对照组(P<0.05)；观察组排卵率以及1年内总妊娠率、自然妊娠率均显著高于对照组(P<0.05)。

生酮饮食干预用于合并超重/肥胖PCOS患者治疗,能减轻患者体质量,改善性激素、糖代谢紊乱及炎症反应,有利于提高妊娠率。

综上，目前生酮饮食用于治疗PCOS的相关研究比较匮乏，我国相关文献较少。

但从目前相关文献的结果看，生酮饮食短期用于治疗PCOS具有积极作用且较为安全，具有较好的应用前景，但能否长期坚持且其长期的安全性仍然是未知数。

因此，PCOS患者不宜自行尝试生酮饮食，如有需要建议到正规医院在医生的指导及监督下进行。

参考来源：

1. Paoli, Antonio, et al. Effects of a ketogenic diet in overweight women with polycystic ovary syndrome. J Trans Med， 2020，18（1）: 1-11.

2. 白栎然,李建，牛犁天，等. 生酮饮食干预多囊卵巢综合征单中心临床研究的初期报告. 实用临床医药杂志，2019， 7 : 2-5.

3. 吴佩蔚，黄亚哲，张帅，等. 生酮饮食干预对超重/肥胖多囊卵巢综合征患者性激素水平、糖代谢及妊娠结局的影响.中国实用医刊，2019，22：91-95.