我们都听说过胰岛素抵抗，也知道生酮饮食对2型糖尿病有帮助。
但是你对这些真的了解嘛？
1 胰腺生理学综述
胰腺具有外分泌和内分泌功能。胰腺的内分泌部分(胰岛)分泌胰岛素、胰高血糖素和生长抑素，而外分泌部分分泌有助于分解食物的酶。
/ 内分泌功能 /
· 胰腺的α细胞分泌胰高血糖素。胰高血糖素与胰岛素相反。血糖低时，胰高血糖素就会释放出来。
胰高血糖素刺激糖原分解，使其以葡萄糖的形式释放到血液中，稳定血糖水平。
·胰腺分泌β细胞胰岛素。胰岛素与胰高血糖素相反。
当血糖水平高时，胰岛素会释放出来，以增加细胞对葡萄糖的摄取，从而降低血液中的游离葡萄糖。
· 胰腺的Δ细胞分泌生长抑素。生长抑素，也被称为生长激素抑制激素，阻断胰岛素和胰高血糖素的分泌。
生长抑素除了具有调节血糖的作用外，还有许多重要的作用，包括通过脑垂体抑制生长激素。
/ 外分泌功能 /
· 腺泡细胞构成胰腺的外分泌部分，负责产生酶来帮助消化食物。
· 胰蛋白酶，如胰蛋白酶和胰凝乳蛋白酶，分解并消化蛋白质。
· 胰淀粉酶分解并消化碳水化合物。
2 关于胰岛素？
胰岛素是胰腺分泌的一种肽激素，是对高血糖水平的反应。
碳水化合物如何触发胰岛素分泌？
当你吃富含碳水化合物的食物时，淀粉会立即通过机械消化(咀嚼)和化学消化(唾液淀粉酶)开始在口腔中消化。这些碳水化合物从胃传到十二指肠(小肠的第一部分)，在那里分解成单糖。这些单糖在小肠中被吸收，并通过血液循环。
胰腺β细胞检测葡萄糖浓度的变化并分泌胰岛素。胰岛素与胰岛素受体结合，在细胞内传递葡萄糖摄取信号。
3 胰岛素是葡萄糖进入所有细胞所必需的吗?
不！并非所有细胞都需要胰岛素。根据葡萄糖转运体(GLUT)将葡萄糖转运到这些细胞，可能需要胰岛素，也可能不需要。
①
· 细胞：血液，血脑屏障，心脏
· 胰岛素非依赖性(无必要)
②
· 肝脏，胰腺，小肠
· 胰岛素-不依赖(不需要)
③
· 大脑，神经元，精子
· 胰岛素-不依赖(不需要)
④
· 骨骼肌，脂肪组织，心脏
· 胰岛素依赖(必要)
4 什么是胰岛素抵抗？
胰岛素抵抗(IR)是指细胞对胰岛素的反应减弱。随着时间的推移，来自胰岛素的信号会使胰岛素受体失去敏感性，这导致他们反应缓慢或完全没有反应。
当胰岛素抵抗发生时，葡萄糖不能充分进入细胞，使更多的葡萄糖漂浮在血液中，从而使血糖水平升高。
高血糖水平本身是不好的，但更糟糕的是，胰腺会分泌过多的胰岛素来试图弥补高血糖水平。这会消耗β细胞，导致胰岛素释放减少，这与1型糖尿病的情况非常相似。
1型糖尿病是由胰腺分泌胰岛素过少引起的，而2型糖尿病则是由胰岛素抵抗(胰岛素受体敏感性降低)引起的。
5 胰岛素抵抗有什么特征？
胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病的标志。IR的症状包括：
· 高血糖
· 食欲过盛(增加饥饿)
· 烦渴(增加口渴）
· 多尿(尿量增加)
· 感觉异常(手足刺痛)
· 嗜睡(能量减少)
6 如果你对胰岛素有抵抗力，你该怎么办？
首先，当然是得先去医院检查啦！查清楚我们才好对症下药。
虽然研究表明，生酮饮食不仅可以降低血糖水平，而且可以改善胰岛素抵抗/增加胰岛素敏感性。
也不代表你有糖尿病就可以采取生酮饮食。
1型糖尿病患者不可以采用生酮减脂
1型糖尿病的发病机制与2型糖尿病不同，主要是存在胰岛β细胞的自身免疫性破坏，胰岛素分泌绝对不足，治疗需要胰岛素替代治疗。
1型糖尿病患者典型的临床特点是“三多一少”，口干、多饮、多尿和消瘦，患者有自发酮酸中毒的风险，且随着病程的发展，容易出现糖尿病急、慢性并发症。
少部分患者由于长期使用胰岛素会出现体重增加的情况，一般来讲可以适当调整饮食结构，增加运动来改善。
生酮饮食对2型糖尿病人有帮助
生酮饮食能够在短时间内帮助超重或肥胖的2型糖尿病患者有效减轻体重，改善胰岛素抵抗，控制血糖，改善脂代谢异常，减少降糖药物剂量。
临床上有很多成功的案例，对于病程较短，胰岛功能比较好的患者效果尤其明显，甚至有的患者可以停用降糖药物。
但对于正在使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，需要密切监测血糖和血酮水平，一旦发现血糖过低或血酮过高，需要调整胰岛素用药或增加碳水摄入。
对于病程较长，出现糖尿病慢性并发症的患者，生酮减脂前需要和医师沟通，评估生酮减脂的可行性，权衡利弊。此外，2型糖尿病患者生酮减脂阶段要注意运动的时间和类型，避免出现血糖大幅度波动。
记得，2型糖尿病人采用生酮饮食一定要在专业的医生或营养师的指导下才能进行哦！
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