University of Cincinnati（辛辛那提大学）在9.30日发表了一篇文章，详细介绍了他们利用生酮饮食对抗一种危险癌症（多形性胶质母细胞瘤(GBM)）的最新临床试验。

多形性胶质母细胞瘤是一种影响大脑和脊髓的恶性肿瘤。这是最具侵袭性、最致命的脑癌之一，平均存活率不到一年。目前的治疗方法只能使2年生存率提高10%，GBM患者中只有3%的患者活过了5年。

1 关于生酮治疗癌症

生酮饮食，是一种低碳水化合物(低糖/葡萄糖)的饮食。正常情况下，人体以葡萄糖(碳水化合物)作为燃料。但当采用生酮饮食后，身体会转而使用脂肪酸中的酮。

虽然身体和大脑可以使用酮作为能量，但癌细胞线粒体功能失调，这意味着它们不能分解和使用酮。

因此，这项研究背后的想法是，如果患者摄入葡萄糖很少，那么癌细胞就会缺乏营养，无法生长。

2 实验如何进行

加州大学健康肿瘤学家，也是该研究的首席研究员Rekha Chaudhard博士说：“我们知道，癌变的胶质瘤细胞依靠葡萄糖或糖进行分裂和生存。生酮饮食含糖量低，正因为如此，身体会产生酮类以提供能量。正常的神经胶质细胞或脑细胞可以仅靠酮存活，但人们认为癌变的神经胶质瘤细胞不能利用酮为能量。”

动物模型中改良的keto饮食的结果确实是有希望的。研究人员将癌变的胶质瘤细胞植入动物模型大脑，以研究酮症对其存活的影响，并监测胶质瘤细胞的生存情况。

研究结果：

· 与未使用生酮饮食的对照组相比，使用生酮饮食的模型存活率略有提高;

· 当在生酮饮食中加入辐射治疗后，存活率有了显著提高，11个动物模型中有9个被治愈了。

先前发表的论文已经证明，酮本身可能具有抗肿瘤作用，也可能具有辅助作用。当将生酮饮食与传统放射疗法配对时，癌细胞似乎更敏感。

当然啦，这项临床试验仍处于早期阶段，因此现在判断结果可能还为时过早。

最新的试验将以类似的方式进行，将在11周内对30名患者进行评估。他们将在第一次接受关于饮食和需要什么的教育的放疗和化疗治疗前一到四周与沃德会面。这种饮食将在治疗前7天左右开始，病人将继续研究饮食，直到第一次放射后核磁共振成像，这段时间大约为10周。让我们一起期待进一步的研究结果！

3 糖与肿瘤的“恩怨情仇”

说到葡萄糖与肿瘤的关系呢，两者关系实在是很紧密。癌细胞为了生长，所以需要营养。

首先，它可以正常地从周围的血液中获得这些，癌症的一个特征是血管生成，这就是新生血管的发展。癌细胞可以创造新的血管，这样它就能为自己提供燃料，并继续生长。而葡萄糖是这些细胞的关键营养物质，被这些细胞劫持的大量血管会将葡萄糖带进来。

被称为Warburg效应描述癌细胞是如何利用糖酵解或葡萄糖分解作为燃料的，这些细胞可以增加其表面的葡萄糖转运受体，以增加葡萄糖的摄取。

事实上，一种常见的检测癌症的方法是通过检测增加的葡萄糖分解。把葡萄糖想象成引火物，你投入的越多，火就会越旺，同样的原理也适用于癌症。

4 生酮的三项抗癌特性

研究表明生酮饮食可能通过三种主要机制显示抗癌特性：

· 葡萄糖剥夺

· 胰岛素(和胰岛素样生长因子)减少

· 抗氧、抗炎性能

葡萄糖剥夺

由于生酮饮食“剥夺”了你的身体葡萄糖，它也剥夺了癌症的主要燃料来源。这迫使癌细胞使用一种叫做线粒体氧化的机制来获得能量。然而，这个过程会增加癌细胞的氧化损伤和压力。

这一过程不仅可以直接伤害癌细胞，而且还能使这些细胞对放疗和化疗的损伤特别敏感。生酮饮食是一种在不助长癌症的情况下为你的身体补充能量的方法。

减少胰岛素

胰岛素在支持细胞生长中起着重要的作用。这就是为什么它与癌症的生长高度相关。胰岛素和胰岛素样生长因子的降低，可以减少癌细胞的生长和新细胞的形成。

抗炎作用

酮体，更具体地说是β-羟基丁酸，具有抗炎作用。bhb引起的促炎免疫细胞减少可能有助于减轻癌症的炎症反应。

慢性炎症与癌症、肿瘤生长和炎症介质之间有很强的联系。这基本上意味着癌细胞可以调节促炎免疫细胞来促进自身的生长和发展。

5 以往那些关于生酮饮食与癌症的研究

其实已经有很多研究为生酮饮食对癌症的疗效提供了一些依据。

01

研究1：将胰岛素抑制作为晚期癌症的一种代谢疗法：对10名患者进行的一项初步的安全性和可行性饮食试验。

· 10名癌症患者接受了生酮饮食。

· 其中9名患者有一种侵袭性且进展迅速的癌症。

· 在不到一个月的时间里，半数的患者表明他们的癌症已经稳定下来(不再迅速发展)或进入缓解期。

结论：初步数据表明，在某些晚期癌症患者中，胰岛素抑制饮食是安全可行的。酮症的程度与稳定的疾病或部分缓解有关，但与热量不足或体重减轻无关。

02

研究2：使用标准疗法和限制生酮饮食治疗多发性胶质母细胞瘤的代谢管理:病例报告

· 一名65岁患有多形性胶质母细胞瘤的妇女接受了有限的生酮饮食。

· 病人服用了类固醇药物，补充了维生素和矿物质。

结论：2个月后，患者体重下降约20%，FDG-PET或MRI成像均未发现明显的脑肿瘤组织。

03

研究3：生酮饮食对小儿肿瘤学患者肿瘤代谢及营养状况的影响(附2例报告)

· 两名患有晚期恶性星形细胞瘤的儿童病人进行了为期八周的生酮饮食。其中9名患者有一种侵袭性且进展迅速的癌症。

· 1周后，肿瘤内葡萄糖摄取下降22%。

· 一名患者继续使用生酮饮食一年，并保持没有疾病进展。

结论：一例患者在研究中继续使用生酮饮食在情绪和新技能发展方面表现出显著的临床改善。她的癌症没有恶化，尽管她的体型如此具有侵略性，但她仍然活着。

04

研究4：酮症饮食降低卵巢癌和子宫内膜癌患者的中枢肥胖和血清胰岛素水平

· 一组患有卵巢癌或子宫内膜癌的妇女被分配为生酮饮食组、高纤维低脂饮食组(美国癌症协会饮食)。

· 12周后，两组均测定了体重和血清胰岛素水平，结果表明，生酮饮食组的体重和血清胰岛素水平较低。

结论：生酮饮食能改善机体组成，提高β-羟基丁酸(BHB)水平，降低胰岛素和IGF-1(胰岛素样生长因子-1)水平，两者均与肿瘤的增殖有关。血清β-羟丁酸酯升高可能反映了一种不适合肿瘤增殖的代谢环境。

让我们期待更多新研究的出现！医学的力量很伟大，把食物作为药物的力量，将两者结合起来是一个令人兴奋的步骤。

饮食是一种预防疾病的工具，如果可以使用饮食和现代医学来治疗最具破坏性的疾病之一，那将有更多的患者受益。

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