几天前，搜狐健康·狐狸实验室做了一期关于生酮饮食的专题直播。这次的直播邀请了上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任医师 殷峻教授和青岛大学附属医院平度院区内分泌与代谢科疾病科主任 杨乃龙教授。

生酮饮食现在确实很红，你上网一搜关于生酮饮食的帖子可能你一整天都看不完，好的坏的都有！有人说它让自己成功瘦身几十斤，有人说它帮助糖尿病患者降糖，甚至可以逆转糖尿病。但也有人说因为效仿别人，吃出了健康问题。

这些关于生酮的真真假假，我们一起来看看吧！

1 关于生酮的那些真假传言

Q1：网络上有传言，「生酮饮食可以逆转糖尿病」，这是真的么？

杨乃龙教授：

这是真的，理论上可以逆转。首先，低碳生酮饮食可以恢复胰岛素分泌，改善胰岛素敏感性。

其次，它解决了源头问题，就是碳水化合物太多了。有专家认为，肥胖和2型糖尿病是不正常的饮食刺激（多食少动）作用于身体，让身体产生了必然的反应。

具体讲就是在消耗越来越少的前提下，碳水化合物的摄入只有通过刺激胰岛素，将葡萄糖转化为糖原和脂肪。吃的越多，胰岛素就越高。时间久了，这就会导致肥胖并带来胰岛素抵抗。

此外，这还会导致胰岛B细胞功能低减，从而血糖升高，体重降低。在这一过程中，碳水化合物是原发因素，机体的反应继发因素。解决了原发因素，继发因素就是身体可以复原的。

Q2：「生酮饮食能治疗癫痫」不知是真是假？

杨乃龙教授：

生酮饮食对治疗癫痫的疗效是确切的。在早期癫痫的治疗过程当中，尤其是在青少年癫痫的治疗过程中，低碳饮食确实扮演了非常重要的角色。

生酮饮食不但能够治疗癫痫，而且它能治疗所有的神经系统的疾病，包括老年痴呆、帕金森、抑郁症、中风对大脑功能的恢复等。只要是跟神经系统相关的疾病，生酮饮食都有帮助。

Q3：听说「生酮饮食会发生肝肾损伤」，这是真的么？

殷峻教授：

如果单就脂肪肝而言的话，生酮饮食对脂肪肝是有很良好的治疗作用。吃的生酮饮食之后，一般来说脂肪肝都会好转。并且，如果你本来因为脂肪肝导致肝功能异常的话，生酮饮食后肝酶马上就会下降，肝功能基本上都能转为正常。所以生酮饮食其实对肝脏有良好的保护和治疗作用。

对于肾脏而言，如果你没有生病的话，那么生酮饮食也是对肾脏有保护作用的。我们目前最常见的肾病是糖尿病肾病，肾脏最常见的损害因素，一个是高血糖，一个高血压。这两个因素在吃了生酮之后都会减缓或者消除。因此生酮饮食，如果说对于预防，最起码对预防肾病来说是非常有帮助的。

但是，如果你已经有了肾病，比方说出现大量蛋白尿，那么这个时候是不是应该生酮饮食，就是另外一个事情了。因为大量蛋白尿的时候，我们还需要低蛋白饮食，如果说你碳水化合物也不吃，蛋白也不吃的话，那么你就要吃大量的脂肪。如果你能做到的话，对肾脏肯定是有帮助，但如果说你做不到的话，那可能还是要吃一定的碳水化合物。

Q4：「生酮可导致绝经」，这是真的吗？

殷峻教授：

生酮饮食是一种饮食方式，不会导致绝经。有些妇女不来月经重要的原因是肥胖，碳水化合物摄入过量，那么使用了低碳的生酮饮食之后，体重和血糖血压趋于正常，那么她们的月经可能就恢复正常了。因此对于肥胖的患者来说，生酮饮食是可以改善月经的。

杨乃龙教授：

很多人对生酮饮食都有不同层面的担心，比如脱发、面黄或者营养不良等等。如果我们不从学术角度，而是从历史的角度看，很多的种族终生都是低碳水化合物的饮食方式。

非洲草原的原始部落，亚马孙流域的原始印第安部族等都延续了万年前的饮食方式。

Q5：「生酮饮食吃不饱」，这是真的么？

杨乃龙教授:

这不是真的，生酮饮食可以吃饱。长期低碳饮食可以减少食欲，而高碳饮食会刺激食欲，主要是前者减少胰岛素分泌和应答，而后者是强而有力的胰岛素促泌剂。

2 其他一些大家有感兴趣的问题

Q1：请殷教授分享一下生酮饮食的其他的疗效，能否治疗高血压甚至抗癌？

殷峻教授：

有研究表明，生酮饮食可以治疗高血压。高血压多数原因为体内水钠潴留，血容量过大，因此利尿是最简单直接的降压方法。生酮饮食导致酮症并出现酮尿，尿酮增加会产生渗透性利尿，减少血容量。

另外，生酮饮食可以认为是超级版的SGLT1和SGLT2的联合抑制剂；葡萄糖必须与钠离子共同从肠道吸收或从肾小管重吸收，低碳饮食葡萄糖的（重）吸收大大减少，钠离子的（重）吸收也相应减少；体内血容量低，钠也低，这样血压如何高得起来？

在抗癌方面，其实很早科学家就发现，正常细胞主要通过线粒体的氧化磷酸化来获取能量，而肿瘤细胞因为线粒体功能障碍，主要通过不耗氧的糖酵解来产生ATP，这就是1931年获得诺贝尔奖的Warburg效应。肿瘤细胞需要摄取比周围组织多得多的葡萄糖才能存活，而生酮饮食使血糖处于低位，肿瘤组织不能获得足够的葡萄糖来维系增殖。

另一方面脂肪酸和酮体必须通过线粒体代谢，肿瘤细胞摄入脂肪酸或酮体后在异常的线粒体强行氧化甚至会诱导细胞凋亡。因此生酮饮食是一种简单的让肿瘤细胞“挨饿”的方法，在临床上可以提高放化疗的效果，延长癌症患者的生存期，的确是可靠的癌症辅助治疗手段。

Q2：生酮饮食是不是「高热量饮食」？

殷峻教授:

不是高热量，生酮饮食的本质是低热量饮食。因为我们平时吃碳水化合物的含量是50%，如果你不吃碳水化合物，只吃脂肪和蛋白质补充的话，你很难吃到50%的含量。所以生酮饮食的总热量摄入比平时要低。

杨乃龙教授:

虽然生酮饮食吃的食物是高热量食物，但不能代表身体代谢和摄入总热量的真正过程。

Q3：吃多久可以减肥，可以瘦？能不能一下子「瘦几十斤」？

殷峻教授:

生酮饮食减肥的速度是非常快的，一个星期就已经可以减体重了。一般来说，如果你严格生酮饮食的话，一个月大概可以减20斤左右的体重。

杨乃龙教授:

通常情况下，一个月减两三公斤体重，是相对容易办到的，最多的，我们这的患者一个月可以减八公斤左右的体重。

但我想强调，胖不是一下子胖起来的。同样，我们也要避免一下子减重太多。如果减重太多，有些代谢异常的指标会再次升高，比如血脂和尿酸的问题、脂肪肝的问题，甚至血糖的问题都有可能再次升高。

所以要循序渐进，任何事情都要把握一个度，身体的改变也需要有一个内环境适应的过程。

Q4：为什么有媒体报道说会出现「酸中毒」？

殷峻教授:

生酮饮食不会出现酸中毒，最起码在多数情况下不会出现。如果你是个健康的人，那么你身体就肯定不会酸中毒。

如果你是个糖尿病患者的话，要取决于你的胰岛功能。如果说你的胰岛功能不是特别差的话，也不会出现酸中毒。只有那些胰岛功能非常差的人，比方说1型糖尿病患者的胰岛功能完全丧失了。或者是2型糖尿病，血糖也比较“脆”（ 忽高忽低），胰岛功能基本上已经所剩无几，这种时候，我们必须要结合药物结合胰岛素配合治疗，否则容易出现酸中毒。

Q5：那么，糖尿病患者该怎么吃呢？有什么注意事项？

杨乃龙教授:

具体来讲，早餐吃鸡蛋、牛奶，午餐吃涮羊肉、炖排骨，晚餐鸡鸭鱼肉都可以吃饱。这需要一个适应的过程，毕竟供能由糖变成了酮体，会出现乏力、头晕等反应。

中间专家们的话引发深思，原话是“与其质疑低碳生酮饮食，不如花些时间质疑当下:为什么糖尿病患病率居高不降？为什么肥胖全球之首？为什么中国糖尿病仅1/3得到控制？”

你们觉得呢？对于生酮饮食，大家还有什么质疑吗？欢迎大家留言哦~