近年来生酮减肥可谓红到发紫，网络上对于生酮饮食的评论也是众说纷纭。
那么生酮饮食用在减肥上到底合不合适呢？今天小编就为大家详细的介绍一番，希望能为大家答惑解疑。
1 什么是生酮减肥？
生酮减肥是采用生酮饮食治疗超重/肥胖的一种方式。
生酮饮食与我们常规的均衡饮食有很大区别，我国膳食指南指出均衡饮食中碳水化合物、脂肪、蛋白质的供能比例分别为50%-65%、20%-30%、10%-15%。
而生酮饮食中碳水化合物供能比例一般小于5%，脂肪大于70%，蛋白质在20%-25%。
60年代开始陆续出现生酮饮食用于减重的报道，截止目前已有大量研究表明，生酮饮食在减重尤其是减脂肪方面效果显著。
2 生酮饮食为什么可以减肥？
生酮饮食减肥法就是模拟人体的饥饿过程。生酮饮食可以使血酮升高，酮体可以通过影响食欲相关激素的分泌而降低食欲，引起机体能量摄入减少。
同时由于碳水化合物摄入量极低，胰岛素分泌减少，脂肪分解代谢增强。另外，生酮饮食中由于蛋白质的摄入比例增加，引起饱腹感增强，间接导致能量摄入降低。
3 生酮减肥的适应症及禁忌症
『 适应症 』
单纯性肥、年龄大于 18 周岁，肝肾功能正常， BMI ≥ 28。
『 禁忌症 』
① 代谢状况禁忌 ：肉毒碱 – 棕榈酰转移酶（CPT） Ⅰ或Ⅱ缺失 ；肉毒碱转运载体缺失 ；脂肪酸 β- 氧化缺陷 ；中链脂酰 CoA 脱氢酶缺（MCAD）；长链脂酰 CoA 脱氢酶缺陷（LCAD）；短链脂酰 CoA 脱氢酶缺陷（SCAD）；长链 3- 羟脂酰 CoA 脱氢酶缺陷 ；中链 3- 羟脂酰 CoA 脱氢酶缺陷 ；丙酮酸羧化酶缺陷 ；血卟啉症 ；
② 一般状况禁忌 ：胰腺炎病史 ；活动性胆囊疾病 ；肝功能损害 ；脂肪消化障碍 ；肾衰病史 ；怀孕和哺乳 ；
③ 相对禁症：严重心肺血液疾病 ；肝肾功能损害 ；高脂血症、泌尿系统结石 ；年龄小于 2 个月，正在感染或者体质非常差的患者，不能配合的患者，不合格的监护人 ；
④ 与药物的相互作用 ：抗癫痫药如唑尼沙胺（Zonegran）、妥泰（Topamax）和乙酰唑胺（Diamox）可引起酸中毒，当与生酮疗法一起治疗时会加重酸中毒 ；由于生酮饮食疗法具有天然利尿作用，故用利尿药如呋喃苯胺酸时应当控制用量或间断应用。
4 生酮减肥不良反应及对策
『 低血糖反应 』
限制碳水化合物摄入 4~7 天，部分患者会出现虚弱、心慌心悸、出冷汗等低血糖现象。一般生酮治疗一周后这些现象将会自行消失。
必要时监测血糖，减脂者血糖＞ 2.2mmol/L，无症状时可以不处理。
有症状（昏睡、出汗、全身乏力、面色苍白等），可用橙汁或 10% 葡萄糖30ml，半小时后症状如仍未消失，可以重复给予 ；
血糖＜ 2.2mmol/L，可以给予橙汁或葡萄糖，并延缓和改变减脂者进入酮症的方式。使用柔性生酮可显著降低上述现象的发生。
『 饥饿感 』
在机体转换为以酮体为主要能量来源的过程中，出现饥饿感是正常现象。随着时间的推移，机体逐步适应酮症状态后，饥饿感会逐步消失，这个过程约需要一周到数周。
『 面色潮红和心率加快 』
在生酮的第一周，少数减脂者会反馈面色潮红和心率加快，可能原因是出现低血糖和酮体产生，属于轻度酸中毒表现。
可以测试血糖，确认血糖的水平。嘱咐患者饮水，和饮用苏打水进行纠正。一般情况无需就医，半小时左右可缓解。
『 皮肤瘙痒与风疹 』
呼吸道、皮肤和泌尿道是酮体排出体外的三个重要途径。
少数敏感的减脂者对外排的酮体皮肤过敏，产生瘙痒和风疹等过敏现象，建议减脂者每天两次洗澡，用弱碱性沐浴露洗澡，1~2 周后即可缓解，必要时降低生酮饮食的脂肪比例，减少酮体的产生。
『 便秘 』
生酮疗法是一个低纤维、低渣饮食疗法，便秘是一种常见临床症状。
便秘也有可能和与镁缺乏、镇痛药物的副作用、和（或）脱水相关。
可以使用促进肠道蠕动的药物，如胃复安、补充镁剂、补充膳食纤维等来解决。食用大量的蔬菜，如生菜和炒杂菜也可以缓解便秘。
5 总 结
生酮减肥是肥胖的一种“特殊”治疗方式，它的特殊性体现在以下几点：
① 有适应症与禁忌症。这一点大家一定要搞清楚，并不是所有的人都适合生酮减肥。
现在很多患者都以为生酮饮食很简单，网络上随便搜搜就盲目开始，其实不然。
② 会产生不良反应。既然是一种特殊的“治疗”手段，那么不可否认，生酮减肥也有它不好的一面，也许使用过程中会产生不良反应，使用不当可能对机体造成一定的伤害。
从目前循证医学结果来看，短期内（如2个月内）使用生酮减肥是安全有效的，但是要同时兼顾适应症及禁忌症等要求。
另外，生酮饮食中各营养素搭配、比例、数量、质量等比较严格，严格意义上讲没有营养师及医师指导，个人是不宜尝试生酮减肥的。
既然是一种治疗手段，那么就需要辩证的去看待它，不宜将其“妖魔化”与“神圣化”。
参考文献：
1. 江波. 生酮减脂法[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2017 (2017 年 03): 263-266.
2. Paoli A. Ketogenic diet for obesity: friend or foe?[J]. International journal of environmental research and public health, 2014, 11(2): 2092-2107.
3. Paoli A, Rubini A, Volek J S, et al. Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets[J]. European journal of clinical nutrition, 2013, 67(8): 789-796.
4. Bueno N B, de Melo I S V, de Oliveira S L, et al. Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials[J]. British Journal of Nutrition, 2013, 110(7): 1178-1187.
5. Wood R J, Gregory S M, Sawyer J, et al. Preservation of fat-free mass after two distinct weight loss diets with and without progressive resistance exercise[J]. Metabolic syndrome and related disorders, 2012, 10(3): 167-174.
6. Welle S, Nair K S. Relationship of resting metabolic rate to body composition and protein turnover[J]. American Journal of Physiology-Endocrinology And Metabolism, 1990, 258(6): E990-E998.
7. Bergqvist A G C, Schall J I, Stallings V A, et al. Progressive bone mineral content loss in children with intractable epilepsy treated with the ketogenic diet[J]. The American journal of clinical nutrition, 2008, 88(6): 1678-1684.
